听说全球190个国家都有免费医疗，为什么我们国家没有呢？
听说全球190个国家都有免费医疗，为什么我们国家没有呢？明日帝国 2023-06-16 11:09 发表于海南
“听说全球190个国家都有免费医疗，为什么我们国家没有呢？”“听说连印度都有免费医疗了，他们也是人口大国，和我们相当，怎么我们国家还只能用医保呢？”关于“免费医疗”的话题，小九偶尔会收到类似的私信，其中心内容主要还是——“为什么我们国家不能实行免费医疗呢？”可能部分朋友不太了解，曾经在我国的一个县城中也实行过“全民免费医疗模式”，现在过去十多年了，最终结果怎么样了？今天就带大家了解一下。https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/icWiaKQI0FuVEevcicPrIR676ShjxdND8ZLxlIlLQPVR7bsMVsJibqs1CsYapJyfePI1cgRbsa7qpxgA5ibJAeVlWYA/640?wx_fmt=jpeg&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1一、神木模式：中国首个“全民免费医疗”01、财力充裕，推行全民免费医疗神木市是陕西省第4个、榆林市首个县级市，是陕西省面积最大的县（市），总人口57.64万。二十世纪九十年代，神木县还是一个国家级贫困县，但随着世界级特大煤田——府煤田的开发，神木县经济高速发展，在2008年成为全国百强县。财力的充裕为神木实施多项民生工程提供了支撑，资料显示，神木县2008年城镇居民可支配收入16075元，农民人均纯收入6028元，地方财政收入更是翻了几倍。鉴于此，神木县政府提出“全民免费医疗”并付诸实践。2009年2月，原神木县政府发布了《神木县全民免费医疗实施办法(试行) 》：凡缴纳医保和合作医疗基金的城乡居民，均可享受每人每年100元门诊医疗卡待遇，住院则可以在“起付线”和“封顶线”之间享受“免费医疗”。只要是在神木的县级医院，起付线为400元，乡镇卫生院为200元，只要是起付线以上的合规医疗费用，100%报销；县外定点医院的起付线为3000元，补助比例70%。每人每年报销最高封顶线为30万元。
神木医改模式推出后旋即引起全国关注，据相关资料显示，在“免费医疗”政策第一年，全县共报销金额1.12亿元，其中县财政支付了8600多万元，约占77%。政策实施一年后，报销金额达到1.7亿元，其中县财政负担了1.36亿元，比重约占80%。在抽样调查中，有87.3%的居民认为全民免费医疗解决了“看病贵”的问题，88%的居民认为全民免费医疗制度有必要持续下去。但同时也增加了医疗资源压力——有97.8%的医务人员表示工作量增加，51.1%的医务人员表示无法承受工作量。https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/icWiaKQI0FuVEevcicPrIR676ShjxdND8ZLMGmrVVZN77W2Xan2JibQQCR1dOEyXzA35AMWpwQeQK6iapwLdQJibJb8w/640?wx_fmt=jpeg&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=102、光环背后：支持与质疑声并存这项开国内之先河的“全民免费医疗政策”引起了国民关注，各种赞扬、质疑乃至冷嘲热讽纷至沓来。弊端在前两个月就开始显现，首先是医疗资源挤兑，政策推出后，许多患者蜂拥而至，住院病人同期增加30%，该县7家医院，病床难求。两个月后，政策继续推进。在施行一年多，运行情况颇为满意，一切未出现超出调研时的设想，免费医疗预算资金、住院人数等都处于可控制的范围内。截止2009年年底，神木县政府全民免费医疗总支出金额为1.49亿元，住院报销医药费为1.12亿元，县财政投入的1.5亿元，尚结余2300万元。中国社会科学院公共政策研究中心的研究团队多次赴神木调研，中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏曾撰文指出，神木的“免费医疗”是假的，本质就是全民医疗保险。专家甚至提出，在“免费医疗”的同时，也存在浪费医疗资源的风险。据社科院调查，“免费医疗”前，神木县医院的剖宫产率只有13%，实施当年这一数字就飙升至41%。其中很可能涉及医生诱导病人选择剖宫产的动机——医保制定的剖宫产限额存在很大的“利润空间”。如今在国家医疗保障水平不断提升的当下，神木所谓的免费医疗光环已然褪去。当时的神木县县委书记郭宝成承认自己是免费医疗的“幕后”推手，也毫不讳言“我们的底气，来自蒸蒸日上的民营经济和广大民营企业创造的税收和财富”。2023年5月4日，郭宝成在退休8年后“落马”。https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_jpg/icWiaKQI0FuVEevcicPrIR676ShjxdND8ZLzldGWSybaWN1bnO7GvlS6PDFiaLJM9ctr2zNDX2DjcrkmumY0f8OcPw/640?wx_fmt=jpeg&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1二、为什么我国不能推行“全民免费医疗”？专家的解释是这样的：我国是世界上人口最多的国家，也是最大的发展中国家。尽管我国已经成为世界第二大经济体，但人均GDP排名并不高，国家仍处于发展阶段，财政支撑能力尚且有限，医保筹资水平还不高，并不具备实行“全民免费医疗”的经济基础等必要条件。所谓的“免费医疗”听着好听，其实背地存在不少问题：1、范围有限且狭小在一些“全民免费医疗”的国家中，享受所谓“免费医疗”的范围是有限的，某些药品个人还是需要自费，所谓“免费医疗”其实并非全部医疗费用都免费。何况提供“免费医疗”的范围都比较小，一般是条件较差的公立医院，不能覆盖大病。
2、资金来源税收全面医疗的财政支持，主要源于税收，而税收又主要来源于向公民征税，相当于个人预支了一部分医疗资金。只不过是当税收人患病后，将需要支付的医疗费用，转变为在患病前通过纳税的方式提前预支了。3、看病变得更难若是实施“全民免费医疗”，看病难的问题，只会更严重。英国就有19%的专科，需要患者等待2个月以上，从初诊到治疗，可能要等待几周甚至几年。4、医疗质量变差一旦“免费”，医疗供不应求，就会影响整个医疗体系——医疗质量较差、运行效率低下、医生收入较低、工作消极懈怠……无法满足患者个体化、人性化、便捷性等需求。医疗改革需要建立在漫长的实践经验上，且需要围绕国情出发。公平、可持续、高质量的医疗，才是我们应该追求的。三、每年都有人呼吁“免费医疗”今年3月两会，张其成建议：无论是体制内还是体制外，退休金都应该统一为5000元，同时全民实行免费医疗。https://mmbiz.qpic.cn/sz_mmbiz_png/icWiaKQI0FuVEevcicPrIR676ShjxdND8ZLrCDkKIxJQ3KwZdLdIOBsvjzxPZtwOOMKKSXlo81IVOE4LdM0OBlbbg/640?wx_fmt=png&wxfrom=5&wx_lazy=1&wx_co=1张其成表示，养老金是退休职工的主要经济来源，但目前在各个行业、地区都存在巨大差异。一些企业的退休金很低，甚至连最低生活保障线都达不到。而政府的社会保障体系虽然架构完整，但是在养老保险金方面也还存在问题。因此，统一退休金是十分必要的。他认为医疗是人民最基本的需求，也是国家现在重点保障的领域之一。通过实行全民免费医疗，不仅可以解决医疗服务的不公平问题，还可以降低患者的医疗费用负担，减轻患者的后顾之忧。而具体如何实现全民免费医疗，他也给出了一些建议，例如加大对医疗卫生事业的投入、推进医疗保险制度改革、提高医疗服务质量和效率等。在全民免费医疗的问题上，张其成指出，我国现在刚刚实行免费医疗的政策，还处于试验阶段。但是，实行这一制度的目的，就是为老年人以及其他需要医疗照顾的人群，提供必要的医疗保障。这样一来，人们就可以在生病的情况下，无需再为看病的费用而担心。这已经是张其成连续四年建言全民免费医疗了，不知大家怎么看？
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